中文版       ENGLISH    
 
 
 
单纯疱疹的概述
 
 发布时间:2009-11- 5     文章出处:
 

  单纯疱疹( herpessimplex )是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮

  【病因】

  本病的病原体系 DNA 病毒中的单纯疱疹病毒( herpes simplevirns , HSV ),根据其抗原性的不同,可分为 HSV-I 型和 HSV-II 型。 I 型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜(如口腔、角膜)和器官(如脑)的感染; II 型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。


  人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。病毒经皮肤粘膜破损处进入机体,可潜居于局部感觉神经节。原发感染多为隐性,仅有少数(约 10 %)可以出现临床症状。正常人中约有半数以上为本病毒的携带者,可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源。由于 HSv 在体内不产生永久免疫力,故每当机体抵抗力减弱时,如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳时,体内潜伏的 HSV 即活跃而发病。研究证明,复发性单纯疱疹患者可存在细胞免疫缺陷。

  【病理说明】

  表皮内水疱形成,早期为多房性 , 以后为单房性,疱内为纤维蛋白、炎性细胞及气球样变性细胞。后者乃圆形肿胀的表皮细胞,胞浆嗜酸性,核内早期可见嗜碱性包涵体,后期呈嗜酸性,真皮有轻重不等的炎性细胞浸润,重者可有血管炎改变。

  (一)原发性感染指患者首次接触 HSV 感染者。
   1 .疱疹性龈口炎( herpes gingivo - stomatitis )多见于 1 ~ 5 岁幼儿,亦可见于青少年。其特征是口腔、牙龈上出现成群疱疹,破溃后形成浅表溃疡,剧痛。唇红及口周亦常出现疱疹。可伴发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。病程约 2 周。本病可累及眼结膜、角膜,少数可伴发疱疹性脑炎。

   2 .阴部疱疹( herpes genitalis )、多由 HSV - II 型引起,其症状与上述类似。

   3 .接种性单纯疱疹( incubation herps simp1ex )系由于皮肤损伤后接触单纯疱疹患者而引起。多发生于缺少 HSv 抗体者,潜伏期约 5 ~ 6 天。皮疹多限于接触部位,为群集小水疱。发生于手指者呈较深疱疹,疼痛,称瘤疹性瘭疽。

   4 .新生儿单纯疱疹( neonatalherpes simp1ex )少见。 HSV - II 型多于 I 型。患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多。被感染的新生儿于生后 6 ~ 12 天。迟至 4 周发病,皮肤(特别是头皮)、口腔和眼部出现疱疹,可伴发热、呼吸困难、黄疸和惊厥等。本病凶险,预后差。


  (二)复发性单纯疱疹( recurrent herpes simplex )原发感染一旦发生后,有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下,往往引起疱疹多次复发,且常复发于同一部位。此在临床上相当常见,患者多为成人。损害好发于口周、唇红、鼻孔附近,可见于口腔及眼部。开始局部有灼痒感,随即出现群集性丘疱疹或疱疹,疱壁薄,疱液清,基底微红。水痘破裂后呈现糜烂面,数日后干涸结痂。病程自限性, 1 一 2 周可消退。愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。病程中可有局部淋巴结肿大或低热等。如累及眼,可引起树枝状角膜炎、角膜溃疡。

  根据群集性小水疱,好发于皮肤粘膜交界部位及易于复发等特点,一般不难诊断。必要时可作疱液涂片检查(可见气球样变性细胞)、鸡胚培养(分离出 HSV )、疱液接种(接种于家兔角膜引起树枝状角膜炎)、免疫荧光检查及血清免疫抗体测定等,均有助于诊断和确定病毒类型。