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宫颈光滑 不代表“无癌”
 
 发布时间:2009-10-28     文章出处:
 

  宫颈癌是妇女最常见的生殖器官恶性肿瘤,其发生率仅次于乳腺癌,位居妇科恶性肿瘤的第二位。在影视明星梅艳芳、李媛嫒去世后的一段时间内,由于“明星效应”,人们曾一度对宫颈癌十分恐慌,许多女士争先恐后地去医院进行宫颈刮片,其中也的确发现了一些患有癌前病变及早期宫颈癌的患者。随着时光的流逝,几年后的今天,人们对宫颈癌的警惕性已经渐渐淡去,不少女士已经有较长时间不再去医院作宫颈刮片等防癌普查了。笔者近日还听到了如此高论:宫颈没有糜烂,表面光光滑滑的女人,不会患宫颈癌的,所以,不需要进行宫颈刮片检查。

  宫颈光滑的妇女,果真不会患宫颈癌,不必做宫颈刮片检查吗?

  让我们先了解一下宫颈的解剖组织关系。子宫外形呈倒置的梨形器官,上部为倒三角形的子宫体,下部较窄,呈中空圆柱状,是子宫颈。宫颈与宫体之间的部分称为子宫峡部,它是宫腔与宫颈管的连接处,此处的管腔最狭窄,子宫峡部的名称也由此而来。子宫峡部以下部位的管腔呈梭形,宫颈管末端开口于阴道穹隆部,称宫颈外口。成年妇女的宫颈管长2,5~3厘米。宫颈下端凸出于阴道内的部分称为宫颈阴道部。

  众所周知,子宫腔内覆盖有粘膜,称为子宫内膜,子宫腔下端的内膜于子宫峡部则转变为子宫颈粘膜。子宫颈粘膜覆盖整个宫颈管,宫颈管粘膜的上皮细胞呈单层高柱状。粘膜层有许多腺体能分泌碱性粘液。宫颈阴道部有复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。在子宫颈外口,柱状上皮与鳞状上皮交汇,是宫颈癌的好发部位。

  宫颈癌可来自鳞状上皮细胞突变,也可来自宫颈管腺上皮细胞突变,因此,在宫颈癌的“品种”上,有宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)与腺癌之分。

  宫颈鳞癌由于癌灶发生部位及癌灶生长方式不同,可分为外生型、内生型、溃疡型及颈管型四种类型。外生型,顾名思义,是指癌灶是向外生长的,临床检查时可见病灶呈“菜花”状(也有人称为“乳头”状)隆起,外生型最多见。内生型是指癌灶像“树根”一样,向宫颈深部组织生长、浸润。由于癌瘤是在宫颈内部发展,导致宫颈体积膨大,有人形容其膨大如“桶”。宫颈因未受癌瘤侵害,所以表面光滑或仅见轻度糜烂。无论外生型还是内生型,随着癌灶持续发展,癌组织坏死脱落,最终将形成状如“火山口”的凹陷性溃疡,称为溃疡型。第四类是颈管型,癌灶发生于宫颈外口以内,隐匿于宫颈管内,癌细胞主要侵犯宫颈的供血层及淋巴系统,临床检查时宫颈未受到明显侵犯,所以,也较光滑或轻度糜烂。此外,不论哪一种类型,在癌前阶段或早期癌时,通常宫颈表面多无癌灶的表现,临床检查时,宫颈表面可以出现糜烂,也可以是光滑的。

  宫颈腺癌多源自宫颈管内,所以,癌瘤早期,由于宫颈表面组织没有被累及,不会出现癌瘤的临床表现,宫颈外观与患癌前一样,可能有糜烂,也可能是光滑的。若癌灶向宫颈管内生长,仅表现宫颈膨大呈“桶”状,宫颈口外观没有改变,宫颈无糜烂的妇女仍呈光滑的外观。若癌灶向宫颈外口生长,若干时间后,宫颈外口受到了癌组织的侵蚀,此时的宫颈外口可出现乳头状及溃疡型的宫颈癌外观。

  从上可以看出,宫颈外口光滑还是糜烂,与会不会患宫颈癌没有必然联系,宫颈糜烂者有患宫颈癌的可能,宫颈光滑的妇女,也有患宫颈癌的可能。根据宫颈光滑与否来决定需不需要进行宫颈防癌检查是没有根据的,是不科学的。